التثبيت
ما هو التزاحم؟
يشير الكب إلى الطريقة التي تتدحرج بها قدمك إلى الداخل لتوزيع الصدمات عند الهبوط. وهي جزء من الحركة الطبيعية لجسم الإنسان، لكنها تختلف من شخص لآخر. عندما ترتطم قدمك بالأرض فإنها تتدحرج إلى الداخل لامتصاص الصدمة. وبينما تقوم بذلك فإن قوس القدم يدعم، في المتوسط، ثلاثة أضعاف وزن جسمك. الأشخاص الذين يتدحرجون إلى الداخل أكثر من اللازم أو أقل من اللازم قد يتعرضون لإصابات أثناء الجري بسبب قلة فعالية امتصاص الصدمات - وهو ما يمثل حوالي 60% من العدائين. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الكب. العثور على نوعك هو الخطوة الأولى نحو العثور على النعل الداخلي المناسب للجري.
أنواع النخس:
الانحناء الطبيعي: يشير الكب إلى الحركة الطبيعية للقدم من جانب إلى جانب أثناء المشي أو الجري. عادة ما تتدحرج قدمك إلى الداخل قليلاً مع كل خطوة.
الإفراط في التقوس الزائد: عند حدوث الإفراط في التقوس الزائد، يتدحرج الكاحل كثيراً نحو الأسفل والداخل مع كل خطوة. ويستمر في التدحرج عندما يجب أن تبدأ أصابع القدم بالدفع. ونتيجة لذلك فإن إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني يقومان بكل عملية الدفع وتلتوي القدم أكثر مع كل خطوة. يظهر الإفراط في التقوس الزائد في كثير من الأحيان لدى الأشخاص ذوي الأقدام المسطحة، على الرغم من أنه ليس كل من لديه قدم مسطحة يعاني من الإفراط في التقوس الزائد. يمكن أن يؤدي هذا النمط في المشي إلى إجهاد إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني وعدم استقرار القدم. يؤدي الدوران المفرط للقدم إلى زيادة دوران قصبة الساق في أسفل الساق. والنتيجة هي زيادة الإصابة بجبائر الساق (وتسمى أيضاً متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي) وآلام الركبة.كما يمكن أن يؤدي الإفراط في تقوس القدم إلى إجهاد مفرط على وتر الظنبوب الخلفي، مما يسبب جبائر الساق وخلل في وتر الظنبوب الخلفي لدى كبار السن. صُممت أحذية ونعال داخلية ومقومات تقويم العظام للتحكم في الحركة لتصحيح حركة القدم في حالة الإفراط في التقويم.
الفوقية (الاستلقاء (تحت المكبس): الاستطالة هي حركة تدحرج إلى الحافة الخارجية للقدم أثناء الخطوة. تتدحرج القدم بشكل طبيعي أثناء مرحلة الإصبع من خطوتك حيث يرتفع الكعب أولاً عن الأرض مما يوفر قوة دفع تساعد على دحرجة أصابع القدم. لكن في حالة الاستلقاء لا تنبسط القدم بما فيه الكفاية في مرحلة الإصبع. ويؤدي ذلك إلى أن تقوم الحافة الخارجية للقدم وأصابع القدم الأصغر حجماً بكل العمل مما يضع ضغطاً إضافياً على القدم. يظهر التقلب في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من أقواس عالية وصلبة لا تنبسط بما فيه الكفاية أثناء الخطوة. يمكن أن يرتبط التسطيح بإصابات الجري مثل إصابة الكاحل ومتلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي والتهاب وتر العرقوب والتهاب اللفافة الأخمصية. الأحذية المبطنة جيداً والمرنة هي الأفضل للأشخاص الذين يعانون من الاستلقاء.
من الذي من المحتمل أن يصاب بالاستعلاء؟
الأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة قليلاً هم أكثر عرضة للإصابة بالإفراط في التقوس. الحالات أو الأنشطة الأخرى هي:
الحمل.
الإصابة بالسمنة.
الجري أو المشي على الأسطح الصلبة لفترات طويلة.
ما هي أعراض الاستلقاء؟
يمكن أن يحدث الإفراط في التقوس إذا كان القوس مرنًا جدًا، ففي بعض الأحيان، يولد الناس بأقدام مسطحة. ومع ذلك، فإن بعض الحالات والأنشطة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقدم المسطحة أو ضعف الأقواس، مما قد يؤدي إلى فرط تسطيح القدم. يمكن أن تحدث القدم المسطحة المكتسبة لدى البالغين إذا كان الشخص:
لديه التهاب أو تلف في الوتر.
يعاني من السمنة
يمارس رياضة عالية التأثير، مثل كرة السلة
لديه التهاب المفاصل الذي يؤثر على الغضاريف والأربطة في القدم
لديه إصابة تؤثر على اصطفاف المفاصل في القدم
لديه مشكلة في الأعصاب تمنعه من الشعور بانهيار القوس، على سبيل المثال، بسبب مرض السكري
كما يمكن أن يحدث الإفراط في التقوس الزائد أثناء الحمل ولكنه عادةً ما يزول بعد الولادة.
ما هي أعراض الاستلقاء؟
يمكن أن يحدث الإفراط في التقوس إذا كان القوس مرنًا جدًا، ففي بعض الأحيان، يولد الناس بأقدام مسطحة. ومع ذلك، فإن بعض الحالات والأنشطة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالقدم المسطحة أو ضعف الأقواس، مما قد يؤدي إلى فرط تسطيح القدم. يمكن أن تحدث القدم المسطحة المكتسبة لدى البالغين إذا كان الشخص:
لديه التهاب أو تلف في الوتر.
يعاني من السمنة
يمارس رياضة عالية التأثير، مثل كرة السلة
لديه التهاب المفاصل الذي يؤثر على الغضاريف والأربطة في القدم
لديه إصابة تؤثر على اصطفاف المفاصل في القدم
لديه مشكلة في الأعصاب تمنعه من الشعور بانهيار القوس، على سبيل المثال، بسبب مرض السكري
كما يمكن أن يحدث الإفراط في التقوس الزائد أثناء الحمل ولكنه عادةً ما يزول بعد الولادة.
تشخيص وفحص الاستلقاء وفحصه
يمكن أن تساعد الأساليب التالية في الإشارة إلى الاستلقاء المفرط للقدم:
افحص حذاءك القديم (تآكل الحذاء)
يتآكل نعل الحذاء من الحافة الخارجية للكعب باتجاه الوسط لدى الأشخاص ذوي المشي الطبيعي الذين لا يعانون من الاستلقاء المفرط أو الكب المفرط.
يسبب الاستطالة التآكل فقط على الحافة الخارجية لنعل الحذاء. ولذلك، فإن وجود تآكل على الحافة الخارجية للحذاء وعدم وجود تآكل في وسط الحذاء يمكن أن يكون علامة على الاستلقاء المفرط.
التحقق من آثار الأقدام على الأرض
يمكن أن يساعد تبليل باطن القدمين العاريتين والمشي على سطح مستوٍ في تشخيص مشاكل المشي. لإجراء هذا الاختبار، يجب إجراء الخطوات التالية:
بلل قدميك
اخطو ببطء على السطح الذي يظهر أثر القدم. أفضل الأسطح هي سطح أسمنتي أو كيس ورقي بني اللون
رفع القدم عن السطح والتحقق من أثر القدم
إذا كان نصف القوس مرئياً على السطح، فإنه يعتبر نمطاً طبيعياً للقدم. إذا لم يظهر سوى جزء صغير أو لم يظهر أي جزء من القوس على السطح، فإنه يعتبر استلقاء.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة نوعية تماماً وتعتمد كلياً على الأخصائي الذي يجري الاختبار ولا تتمتع بالدقة الكافية.
يمكن لطبيب الأقدام أو أخصائي العلاج الطبيعي تشخيص هذا الخلل في القدم من خلال إجراء اختبار تحليل المشي. ويتضمن ذلك مشي الشخص أو الجري على منصة فحص الضغط الأخمصي.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من إحدى علامات أو مشاكل الاستلقاء المفرط للقدم أو الذين يلاحظون استلقاءً مفرطاً للقدم بعد اختبار الحذاء القديم أو اختبار القدم المبللة إجراء اختبار تحليل المشي تحت إشراف طبيب أقدام أو معالج رياضي مدرب على تشخيص مشاكل القدم وعلاجها.
علاج الاستلقاء:
معظم الناس لا يحتاجون إلى علاج للقدم المسطحة، ولكن قد تساعد الخيارات التاليةTrusted Source في إدارة الألم وتقليل فرصة الإصابة:
اختيار الأحذية الداعمة أو أحذية التحكم في الحركة، والمعروفة أيضاً باسم أحذية الإفراط في التقوس
استخدام أجهزة تقويم العظام
إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
إدارة الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة، إذا كان ذلك مناسبًا
الجراحة، في بعض الحالات
القيام بالتمارين التي تقوي الأقواس والعضلات المحيطة بها
الوقاية
ليس من الممكن دائماً الوقاية من الإفراط في تقويم العظام، ولكن يمكن للأشخاص تقليل تأثيره باستخدام مقوّمات العظام والأحذية الداعمة. قد يؤدي اتباع خطة التمارين الرياضية الموصى بها إلى تقوية القدم وتقليل خطر الإصابة. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي أيضاً في تقليل خطر الإصابة.
ما هي أعراض تقهقر البروز السفلي؟
واعتماداً على مستوى نشاطك، يمكن أن تكون أعراض فرط التآكل في الحذاء خفية، فعلى سبيل المثال يمكن أن يكون التآكل الأكبر على الحواف الخارجية للحذاء علامة منبهة. تبدأ معظم أعراض فرط التقوس في الظهور أثناء ممارسة الرياضات عالية التأثير مثل الجري أو كرة السلة أو كرة القدم.
تتمثل الأعراض الأكثر شيوعاً للكب السفلي في الشعور بالألم في قوس القدم وكرة القدم حيث أن العضلات والأربطة في القدم (خاصةً قوس القدم) تتعرض للإجهاد بسبب المشي غير الطبيعي. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب الكب السفلي أيضاً آلام الظهر وآلام الركبة. يُصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من الكب السفلي بمسامير أو أورام في جانب إصبع الخنصر من القدم، حيث أن هناك ضغطاً كبيراً على هذا الجانب من القدم. ونتيجة للميكانيكية غير الطبيعية للقدم، يمكن أن يضعف ثبات القدمين، مما يؤدي إلى المزيد من السقوط أو التواء الكاحلين أو الالتواء.
ما الذي يسبب التقوس السفلي؟
عادةً ما يوجد تقوس القدم السفلي عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في تقوس القدم مما يؤدي إلى محدودية نطاق الحركة (الكب) في القدم أثناء المشي.
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من أحد هذين النوعين من القدمين قد ولدوا بهذه الطريقة أو ربما اكتسبوها بمرور الوقت بسبب الوراثة أو الإصابة. ليس هناك الكثير مما يمكن فعله لمنع سبب قصور القدم ولكن هناك أشياء يمكن القيام بها لعلاج المشكلة.
ما هي المشاكل التي يسببها التقليل من النخس؟
يمكن أن يتسبب التقليل من النخاع في مجموعة من الإصابات في القدم والكاحل. وبما أن قدمك وكاحلك يمتصان الضغط المفرط مع مرور الوقت، فإن التقليل من التقوس يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بحالات مثل
التواء الكاحل
نتوءات الكعب
التهاب اللفافة الأخمصية
جبائر الساق
مسامير القدم أو الأورام
علاج قصور البروز السفلي:
علاج قصور البروز السفلي:
لا يُعد تقهقر القدمين حالة غير قابلة للشفاء تماماً، ولكن يمكنك التخفيف من مخاطرها والحفاظ على صحة قدميك.
اختر الحذاء المناسب
ارتداء مقوّمات/نعل داخلي داعم لتقويم العظام
مارس تمارين الإطالة بانتظام